Fiche intervention CEMA
Informations client :
Identité Nom, Prénom
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Identité Nom, Prénom
Identité Nom, Prénom
Identité Nom, Prénom
Email
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Téléphone
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Adresse 1
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Adresse 2
Code postal
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Ville
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Information sur l’intervention
Demandée par :
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client
Constructeur
Autre
Demandée par :
Nature de la demande
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Détails de l’intervention
Date Intervention
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Heure d’ arrivée
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Heure de départ
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Technicien
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Etienne VIBOUD
Vincent TISSOT
Frédéric LAROCHE
Etat signalétique de l’appareil
Marque
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Type
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Congélateur
Cuisinière
Four
Hotte
Lave linge
Lave vaisselle
Micro ondes
Table de cuisson
Réfrigérateur
Sèche linge
Télévision
Autre
Date d’ achat
Détails techniques
Origine
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BEKO
CANDY
DARTY
ELECTROLUX
LIEBHERR
ROSIERES
SUPPORTER
Autre
Origine
Etat de l’appareil avant intervention
*
Travaux effectués
*
Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ.
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